Если в послед­нее время вам стали жать удобные туфли, с трудом снимается обручальное кольцо или появились меш­ки под глазами по утрам, все это может говорить о наличии отеков. Кожа на отечной области бледная, напряженная и гладкая, давлением пальца можно вызвать медленно выравнивающуюся ямку.

На ранних стадиях отеки могут быть не видны при осмотре. О возможных скрытых отеках гово­рят излишняя (более 400 г в неделю) или неравно­мерная прибавка в весе, увеличение окружности голеностопного сустава на 1 см и больше в течение недели. Неблагоприятным признаком является уменьшение количества выделенной мочи по от­ношению к выпитой жидкости (в норме здоровый человек выделяет э/4 выпитой жидкости, '/о жидко­сти выделяется в виде пота, а также при дыхании). Для диагностики скрытых отеков иногда приме­няется так называемая «волдырная проба». В об­ласть внутренней поверхности предплечья в кожу вводится 0,2 мл физиологического раствора. Обра­зуется волдырь, который в норме у здорового че­ловека рассасывается в течение часа. Чем больше «отечная готовность» организма, тем быстрее исчезает волдырь. Эта проба применяется в тех случаях, когда возникает подозрение на накопление жидкости в организме (например, при резкой прибавке массы тела), но видимых отеков еще нет.

Отеки, особенно если они появились до 20 недель беременности, могут быть проявлением какого-либо заболевания, существовавшего до беременности. Беременность из-за возрастающей нагрузки на больной орган является толчком, который превращает скрытое заболевание в явное. Так, они могут быть признаком заболевания почек (хронического пиелонефрита - воспаления мочевыводящего аппарата почек, гломерулонефрита - воспаления моче образующего аппарата почек в этом случае кроме отеков имеются изменения в анализах мочи. При заболеваниях сердца (пороках, сердечной недостаточности, кардиосклерозе) отеки являются признаком декомпенсации состояния - того, что сердце не справляется со своей работой, и требуют интенсивной терапии в условиях стационара. Отеки ног могут быть связаны с варикозным расширением вен. При этом будущие мамы обычно жалуются на боль, тяжесть в ногах, быструю утомляемость при ходьбе. При заболеваниях суставов отеки располагаются в области пораженного сустава и чаще бывают односторонними.

У здоровых беременных, не имеющих других причин для появления отеков, они появляются во второй половине беременности и носят название «водянка беременных». Водянка беременных является первой стадией гестоза (позднего токсикоза бере­менности), в 90% случаев вслед за отеками появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое лечение может предотвратить переход водянки в по­следующие стадии гестоза.

Лечение отеков при нормальном арте­риальном давлении и отсутствии белка в моче можно проводить в условиях женской консультации. Во время лечения не­обходимо вести учет количества принятой и сутки жидкости и выделенной за это время мочи, контролировать массу тела. Лечение начинают с создания покоя и правильного режима дня. Длительность ночного сна должна быть не менее 9-10 часов. По возможности, рекомендуется увеличить и пребывание на свежем воздухе.

Следите за тем, чтобы не стоять и не си­неть долго в одной позе, носите только удобную обувь на невысоком каблуке. В течение дня старайтесь делать перерывы для прогулки или принятия позы с приподнятыми ногами (необходимо поднимать повыше ноги всегда, когда предоставля­ется для этого возможность). По возмож­ности несколько раз в день на 5 минут принимайте коленно-локтевое положение: в этом положении матка перестает пере­жимать мочеточники и крупные сосуды, а значит, улучшается кровоснабжение по­чек, матки, плаценты, улучшается отток мочи по мочеточникам. Когда вы отдыхае­те, старайтесь лежать на боку; это помогает вашим почкам работать более эффективно и усиливает приток крови к плаценте.

Отдайте предпочтение чистой воде, клюквенным и брусничным морсам, ис­ключив сладкие и соленые напитки. Оте­ки возникают не столько от количества жидкости, сколько от содержания солей натрия в пище: эти соли удерживают воду в тканях. Много натрия в молоке (и мо­лочных продуктах), помидорах (и томат­ном соке), семечках и орехах, но главный враг - это соль, ее необходимо строго огра­ничить: не более 3-5 г в сутки, что состав­ляет одну чайную ложку без верха. Лучше готовить пищу без соли, подсаливая ее не­посредственно перед едой. Отдайте пред­почтение кисломолочным продуктам, овощам, существенно ограничив легкодо­ступные углеводы и жиры. Один раз в не­делю полезно проводить разгрузочные дни (яблочный, творожный, кефирный).

Кроме диеты, в борьбе с отеками могут помочь травы: лист брусничника, лист толокнянки, медвежьи ушки, почечный чай. Эти средства обладают слабым мо­чегонным действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внима­ние, нет ли в его составе пол-палы (эрвы шерстистой). Такой сбор нужно пить че­рез трубочку, а затем полоскать рот: эта трава неблагоприятно влияет на состоя­ние зубной эмали. Перед применением любых растительных сборов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Учитывая разнообразие причин появле­ния отеков, для их лечения и профилак­тики применяется множество препаратов из разных фармакологических групп. Lополнением к травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: КАНЕФРОН, ЦИСТОН, ФИТОЛИЗИН.

КАНЕФРОН - комбинированный пре­парат растительного происхождения, со­стоит из травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина. Выпу­скается в виде спиртовых капель и бо­лее подходящих для беременных драже. Уменьшает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов) почек, обладает мо­чегонным эффектом, улучшает функцию почек. Кроме того, входящие в состав пре­парата вещества оказывают обеззаражи­вающее, спазмолитическое (снимающее спазмы), противовоспалительное действие на мочеполовой тракт. КАНЕФРОН усили­вает эффект терапии антибиотиками. Воз­можно применение препарата на любом сроке беременности, противопоказанием к его приему является только гиперчув­ствительность к его компонентам. При ис­пользовании препарата рекомендуется по­требление большого количества жидкости (не менее 1 литра чистой воды).

ФИТОЛИЗИН - паста мягкой консистен­ции, зелено-коричневого цвета со специ­фическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пы­рея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего, а также масла - мят­ное, шалфейное, сосновое, апельсиновое. Оказывает мочегонное, противовоспали­тельное, спазмолитическое действие, кро­ме того, способствует выведению мочевых камней, поэтому применяется и при моче­каменной болезни. Противопоказанием, кроме аллергических реакций, является острый воспалительный процесс в почках (пиелонефрит).

Для того чтобы улучшить кровоснаб­жение тканей, применяют препараты, снимающие спазмы сосудов и гладких мышц, например МАГНЕ В-6, НО-ШПА. Наиболее эффективным спазмолитиком при отеках является ЭУФЕЛЛИН. Он понижает сопротивление кровенос­ных сосудов, увеличивает почечный кровоток, ока­зывает мочегонное действие, вызывает увеличение выведения с мочой воды, натрия и хлора. Длитель­ность курса лечения - от нескольких дней до не­скольких недель. При приеме ЭУФИЛЛИНА нато­щак возможны нарушения со стороны кишечника, связанные с раздражающим действием препарата, а также головокружение и головная боль, связанная с понижением артериального давления. Примене­ние ЭУФИЛЛИНА противопоказано при резко по­ниженном артериальном давлении, заболеваниях сердца, эпилепсии.

Важное значение при отеках имеет укрепление сосудистой стенки. Это не дает жидкости просо­читься из сосудов в ткани и соответственно препят­ствует образованию отеков, С этой целью назнача­ют ВИТАМИН Е и ЛИПОЕВУЮ КИСЛОТ. ХОФИТОЛ помогает печени блокировать вредные вещества, отрицательно влияющие на состояние сосудов, по­ступившие с пищей либо образовавшиеся в кишеч­нике за счет деятельности его микрофлоры. Кроме того, используются препараты, улучшающие кро­вообращение в мельчайших капиллярных сетях и снижающие вязкость крови (увеличивают ее те­кучесть). При этом улучшается кровоток в мельчай­ших сосудах и улучшается отток жидкости из тка­ней, что уменьшает отеки. К таким препаратам относятся КУРАНТИЛ и ПЕНТОКСИФИЛЛИН

Собственно мочегонные средства применяются во время беременности очень редко, короткими курсами при строгих показаниях из-за неблаго­приятного влияния на плод.

ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС) блокирует обратное вса­сывание натрия в почках, увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия. Мочегонный эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. ГИПОТИАЗИД - мочегонное средство длительного действия. Мочегонный эффект начинается через 4-6 часов и длится более суток.

Учитывая способность ФУРОСЕМИДА и ГИПОТИАЗИДА вызывать головокружение при резкой перемене положения тела (ортостатический коллапс), во время лечения не следует быстро вставать с постели - лучше сначала посидеть на кровати, а затем постоять рядом с ней, пока не убедитесь, что у вас не кружится голова. Поскольку эти препараты выводят калий из организма, лечение да­но проводиться на фоне диеты, богатой калием (сухофрукты, печеный картофель, бананы, виноград). Для восполнения запасов калия в организме параллельно с ФУРОСМИДОМ и ГИПОТИАЗИДОМ назначают ПАНАНТИН или АСПАРКАМ. Данные препараты могут ухудшать переносимость высоких температур, поэтому при их приеме возрастает риск теплового удара, что необходимо учитывать в жаркие летние месяцы.

В первой половине беременности применение ФУРОСЕМИДА и ГИПОТИАЗИДА запрещено, во второй - возможно только на короткое время и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При беременности препараты уменьшают объем плазмы крови и кровоснабжение плаценты, а так же проникают через плацентарный барьер. Таки образом, существует опасность необратимой потери слуха, нарушения функции почек, возникновения желтухи, а также тромбоцитопении (резкое уменьшение содержания в крови клеток, отвечающих за свертываемость крови) у плода. Поэтому данные препараты используют только при выраженном гестозе и только в условиях стационара.

В заключение еще раз обратим ваше внимание на то, что отеки при беременности - это не норма, это признак «неблагополучия» в организме беременной, а значит, реальной угрозы для здоровья беременной женщины и ее малыша. Поэтом даже если отеки легко «уходят» при применении мягких растительных средств и не требуют «тяжелой фармакологии», откладывать визит к врачу нельзя. Недопустимо самостоятельное применение любых мочегонных препаратов при беременности без консультации с акушером-гинекологом. Основное внимание при лечении должно быть направлено не на ликвидацию отеков, а на устранение причин, их вызывающих.

Журнал "9 Месяцев"

Влияние ОРВИ на беременность.

Исследования последних лет показали, что перенесения ОРВИ у беременных женщин может приводить к появлению анемии, выявляемой по общему анализу крови в виде сниженного гемоглобина. Во избежание осложнений такого характера, рекомендуется поддерживать организм соками «ФрутоНяня для двоих». Соки для беременных женщин «Профилактика анемии» содержат все необходимые витамины, защищающие организм женщины и предотвращающие заболевание. Яблочный, яблочно-морковынй и яблочно-грушевый соки богаты пектиновыми волокнами, клетчаткой, железом, калием, витамином С, дополнительно обогащены железом и витаминами: В1, В2, В12, РР, С, Е, фолиевой кислотой. Ежедневное употребление сока предотвращает снижение гемоглобина, пектин и клетчатка стимулируют двигательную активность кишечника (профилактика запоров).

Кроме того, при заболевании гриппом или другой ОРВИ имеется риск внутриутробного инфицирования плода. Если это происходит на ранних стадиях развития зародыша, то беременность может самопроизвольно прерваться. ОРВИ в первом триместре беременности приводит к повышению риска развития некоторых врожденных пороков. Среди них «заячья губа» (незаращение верхней губы), гидроцефалия (избыточное накопление жидкости в полостях головного и спинного мозга) и другие патологические изменения нервной системы ребенка. Перечисленные пороки наиболее вероятны, если беременная злоупотребляет лекарственными препаратами. Инфицирование в более поздние сроки может привести к фетоплацентарной недостаточности – состояние, при котором плод не получает кислород и питательные вещества. Поэтому, если вы заболели, нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Специалист установит правильный диагноз и выяснит, какие меры должны приниматься при вашем заболевании. После перенесенного ОРВИ следует сдать общий анализ крови и мочи, а так же поставить в известность о заболевании акушера-гинеколога, чтобы он назначил исследования, необходимые для уточнения состояния плода.Течение заболевания.

Источников вирусной инфекции является только человек – больной или вирусоноситель. Больной заразен в течение 5-7 дней со дня начала болезни. Передача вируса от человека человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). Возможно так же заражение через предметы обихода (посуду, полотенца, игрушки). Инкубационный период может длиться от 2 до 7 дней. Первым симптомом ОРВИ может быть боль или першение в горле. Затем заложенность носа, кашель и чихание, боль в глазах, слезотечение. Последовательность появления и выраженность тех или иных проявлений зависят от типа вируса. Разные вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирус и т.п.) «предпочитают» различные органы и ткани. Различаются вирусы и по тяжести вызываемого заболевания: некоторые из них, например вирус гриппа, серьезно нарушают самочувствие, а некоторые (риновирусная инфекция) переносятся гораздо легче. Так, например, при гриппе отмечаются озноб, высокая температура, потливость, резкая головная боль, ломота во всем теле, а кашель и насморк выражены незначительно. При парагриппе интоксикация менее выражена. Для аденовируса характерно появление коньюктивита, проявляющегося чувством жжения в глазах, покраснением и слезотечением. Поскольку аденовирус способен поражать слизистую оболочку кишечника, то для него характерна диарея.

Повышенная температура. Лихорадка наиболее типичное проявление ОРВИ, длится 3-7 дней. Повышение температуры тела носит защитный характер: большинство вирус теряют способность к размножению при температуре выше 38С. Кроме того, таким образом, организм сам себя стимулирует для выработки веществ, которые будут бороться с возбудителем. Одним из них является интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон представляет собой белок, который способен нейтрализовать вирусы, а его ко­личество имеет прямую связь с температурой тела: чем выше температура, тем больше интерферона. Его количество достигает максимума на второй-третий день после повышения температуры, и имен­но поэтому большинство ОРВИ благополучно закан­чиваются на третий день болезни. Из-за этого не рекомендуется снижать температуру, если она ниже 38,5C. Если по какой-либо причине интерферона выработалось мало (не было температурной реакции или «сбили» тем­пературу слишком рано), то вероятность окончания болезни за три дня значительно уменьшается. В этом случае вся надежда оста­ется на антитела - специальные белки, выраба­тываемые в организме, которые борются с ин­фекцией. Они покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими - около семи дней.

При повышении температуры тела необходи­мо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями - при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха. Соответственно, необходимо достаточное питье. Пить нужно столько, сколько хочется.

Наиболее подходящими напитками для будущей мамы будут: компот из сухофруктов, зеленый чай, чай из цветков липы или из сушеной малины, от­вар из сухих яблок. Допустимо добавлять в горячее питье по чайной ложке меда. Хотя мед и являет­ся одним из потенциально аллергенных продук­тов, в однократном применении в малых дозах он не принесет вреда, в отличие от неоправданно ис­пользуемых лекарственных препаратов. Хорошим жаропонижающим и утоляющим жажду средством будет свежеприготовленный сок моркови и белоко­чанной капусты (З/4 части морковного и 1/4 части ка­пустного). В отличие от консервированных, свежие соки содержат образуемые растениями биологиче­ски активные вещества - фитонциды. Они убивают или подавляют рост микроорганизмов, тем самым осуществляя профилактику бактериальных ослож­нений. Соки для беременных женщин «ФрутоНяня для двоих», щедро обогащенные витаминами, станут «скорой витаминной помощью» для ослабленного организма будущей мамы. Витамин Е обеспечивает нормальное течение беременности, предупреждает преждевременные роды, стимулирует внутриутробное развитие плода. Витамины группы В (В1,В2) улучшают сократительную способность матки, предупреж­дают развитие ранних ток­сикозов беременности. Недостаток вита­мина В1 проявляется в легкой утомляе­мости и может привести в родах к слабос­ти родовых сил. Витамин В12 играет важную роль в процессах кроветворения, его недостаток способствует развитию анемии. Витамин С способствует усвоению железа, укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям. Фолиевая кислота необходима для правильного формирования нервной системы ребенка и нормального психического развития новорожденного. Предупреждает преждевременные роды. Биотин участвует в обмене жиров и углеводов, обеспечивая организм энергией. Так же участвует в обмене жиров пантотеновая кислота, а еще она необходима для синтеза гемоглобина и половых гормонов. Витамин РР или никотиновая кислота оказывает сосудорасширяющее действие. Его недостаток приводит к воспалениям слизистой оболочки рта и нарушениям со стороны нервной системы (плохой сон, повышенная раздражительность). Железо это основная часть гемоглобина, переносит кислород к клеткам и тканям организма. Кальций участвует в формировании костей и зубов, необходим для работы мышц и нервной ткани. Поскольку большинство лекарственных препаратов проникает через плаценту, применение жаропонижающих лекарств (как правило, это РАЦЕТАМОЛ) оправдано только по указанию врача, если температура выше 38,5°С.

Как известно, лучшее лечение - это профилактика. Вирусы и бактерии распространяются на других людей через предметы, которые контактируют со ртом или носом. В их число входят стаканы и чашки, из которых пили заболевшие, их руки и носовые платки. Каждый раз, когда человек чихает или кашляет, множество маленьких капелек разлетается по воздуху. Если кто-то касается тех мест, где эти капельки осели, то «подбирает» их и после этого может заразиться сам, касаясь своего собственного носа или рта. Это означает, что если держать свои руки подальше от лица и регулярно их мыть, то можно снизить риск заражения ОРВИ. Если простуженные люди будут прикрывать рты и носы тканевыми (а лучше - одноразовыми платками при кашле и чихании), это также может помочь ограничить распространение инфекции. Носовые платки не следует оставлять там, другие люди могут их коснуться. В людных местах во время эпидемии лучше всего будет использовать одноразовую маску, не забывая о том, что менять повязку нужно каждые 2 часа. Чтобы не заразиться ОРВИ, рекомендуется:

• во время эпидемии гриппа сократить до минимума посещение общественных мест (транспорта, кинотеатров, концертов, семей, в которых маленькие дети, и т.д.);

•как можно чаще проветривать помещение: свежий воздух снижает концентрацию болезненных микробов;

• регулярно мыть руки;

•рационально питаться (в рацион обязательно должны быть включены овощи и фрукты, мясо);

• заболевших в вашей семье нужно не только изолировать, но и выделить им отдельную посуду;

• белье, полотенца и носовые платки больных должны в обязательном порядке кипятиться (при стирке в стиральной машине следует выбирать соответствующую функцию);

Если вы заболели ОРВИ во время беременности:

•Нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, и он по­сле подтверждения диагноза даст необходимые рекомендации.

•Для снижения температуры нужно достаточное теплое питье, воз­можно применение ПАРАЦЕТАМОЛА в дозе, указанной врачом.

•Для борьбы с кашлем увлажняйте воздух в помещении (при по­мощи специальных увлажнителей или емкостей с водой, рас­ставленных в комнате), полощите горло.

•При насморке промывайте нос солевыми растворами, сосудосу­живающие капли используйте не дольше з дней подряд.

•Полноценно питайтесь.

•Больше отдыхайте, уделяйте достаточное время сну.

Журнал "9 Месяцев

Само исследование абсолютно безболезненно: пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта кроме двигающегося по ее животу датчика. Многочисленные научные данные свидетельствуют о практически полной безвредности УЗИ для здоровья как будущей мамы, так и ее малыша. В частности, было показано, что дозы и интенсивность ультразвукового воздействия во время стандартного акушерского исследования не оказали негативного воздействия на эмбрионы лабораторных живо и хромосомы живых клеток. Учитывая безопасность и высокую информативность данного исследования Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение УЗИ во время беременности не менее 3 раз.
Однако будущим мамам злоупотреблять ультразвуковыми исследованиями по собственной инициативе не стоит. Например, не следует бегать де раз на исследование только для того, чтобы уточнить пол малыша, оценить его вес и размеры. Согласитесь трудно представить, чтобы беременная лишний раз пошла сдавать кровь из любопытства, без назначе­ния врача, для ультразвукового исследования тоже определены сроки и показания.